Nieuwe Richtlijnen voor Baarmoederhalskankerscreening: Belangrijke updates en waarschuwingen

Beste collega’s, 

Zoals u ongetwijfeld hebt gemerkt is de nieuwe screening voor baarmoederhalskanker van start gegaan sinds 1 januari 2025. 

Zoals u weet krijgen patiënten tussen 25 en 29 jaar een uitstrijkje met een cytologische analyse. Vanaf de leeftijd van 30 jaar is de screening gebaseerd op een onderzoek naar hoogrisico-HPV elke 5 jaar, tot de leeftijd van 64 jaar. 

Na objectieve analyse van de beschikbare wetenschappelijke literatuur is “co-testing”, dat wil zeggen het onderzoek naar HPV in combinatie met cytologisch onderzoek in 1 tijd, ongeacht van het resultaat van het HPV-onderzoek, niet geselecteerd als screeningsmethode. 

Helaas hebben sommige laboratoria, toch besloten om “co-testing” uit te voeren en actief te promoten. 

Als professionele en wetenschappelijke organisatie veroordelen wij deze aanpak ten stelligste, om de volgende redenen: 

• De nieuwe screening is het resultaat van een consensus van expert gynaecologen, pathologen, virologen, biologen en epidemiologen. Allen door Sciensano bijeengebracht om de literatuur objectief en onafhankelijk te analyseren om zo eenconsensus te bereiken over de geschikte screeningsmethoden. De voorgestelde nieuwe methoden zijn bedoeld om de prestaties van de screening te verbeteren, om de gevoeligheid voor het detecteren van hooggradige dysplasieën te verhogen, zonder de vals positieve resultaten drastisch te laten stijgen. In dit kader is er geen plaats voor “co-testing”. Het promoten ervan is daarom een ontkenning van evidence based medicine. 

• De formulering die in sommige brieven van labo's wordt gebruikt om de praktijk van “co-testing” bij het grote publiek te verdedigen, introduceert op slinkse wijze een bepaalde vorm van ongegronde angst voor de huidige screening. Wij beschouwen deze aanpak als onethisch, tegen de evidence based geneeskunde, waarvoor wij allen garant staan. 

• Ten slotte zal de praktijk van co-testing buiten de strikt door het RIZIV vastgestelde terugbetalingscriteria, zoals aangekondigd de eerdere communicatie van de VVOG en op de website van Sciensano, een extra kost voor de patiënten met zich meebrengen. Wij vinden het opnieuw onethisch om deze extra kosten aan onze patiënten op te leggen, terwijl de bijbehorende dienst geen extra zorgkwaliteit biedt. 

Wij moedigen u daarom aan om waakzaam te blijven en samen met ons de praktijk van baarmoederhalskankerscreening te promoten zoals aanbevolen door Sciensano, met respect voor het wetenschappelijke evidentie en onze patiënten. 

NB: Voor een samenvatting van de nieuwe screening en alle informatie rond nomenclatuur verwijzen we naar de Sciensano (Cervical cancer screening | sciensano.be) en de klinische richtlijn, met alle benodigde details voor correcte uitvoering van de baarmoederhalskankerscreening (Clinical Guidance: Supporting the introduction of the HPV test in cervical cancer screening in Belgium | sciensano.be). 

Namens de VVOG, Kobe Dewilde, Rawand Salihi & Koen Traen 
Mede namens onze Waalse collega's van de ONCO GF en CRGOLFB 
Christine Gilles, Frédéric Goffin & Maxime Fastrez